Аутоиммунный тиреоидит

В.К. Трескунов, к.м.н., врач – аллерголог-иммунолог

Аутоиммунный тиреоидит – это группа заболеваний, которые объединяют место действия, характер внутренних процессов, то есть патогенез, а также последствия болезни или – осложнения. На сегодняшний день этот вид патологии является очень распространенным. По данным Н.И. Ковалевой и Р.А. Корнеевой, до 4% населения земного шара страдают аутоиммунным тиреоидитом (1).

Орган, который поражается при аутоиммунном тиреоидите – это щитовидная железа. Она располагается у человека в области передней части трахеи, чаще в проекции яремной впадины, иногда скрываясь за рукояткой грудины. Ее значение для нормального функционирования человеческого организма огромно. Практически каждая клетка нашего организма ощущает влияние вырабатываемых железой гормонов. Регулируя скорость обмена веществ в органах и тканях гормоны щитовидной железы способны как ускорить, так и затормозить их жизнедеятельность. Рост и размножение, умственное развитие и физическая активность в той или иной степени зависят от активности щитовидной железы. Любой дисбаланс вырабатываемых железой гормонов способен вызвать тяжелые, иногда необратимые последствия для организма.

При всех формах аутоиммунного тиреоидита в щитовидной железе развивается воспаление. По своему характеру оно является аутоиммунным, что означает ситуацию, когда в организме формируется восприятие щитовидной железы как чужеродного органа. Основополагающей причиной этого феномена является наследственная предрасположенность, пусковым фактором – нервно-психический стресс, вирусная инфекция, травма, а иногда лечение иммунными препаратами, например, интерферонами и стимуляторами его выработки , а также избыточное употребление йода. В последние годы, особенно после катастрофы в Чернобыле, нередко причиной аутоиммунного воспаления щитовидной железы становиться контакт с радиоактивным йодом, который накапливаясь в клетках щитовидной железы разрушает их, при этом продукты деградации железы, попадая в кровь, запускают процесс формирования аутоантител или привлекают в ее ткань клетки иммунитета – лимфоциты. Пропитывание щитовидной железы лимфоцитами – характерный признак аутоиммунного тиреоидита.

Клетки щитовидной железы имеют замечательную способность быстро восстанавливаться, поэтому аутоиммунный тиреоидит, если не развивается его острая или подострая формы, долгое время протекает с незначительным ухудшением самочувствия или вообще бессимптомно, чаще проявляясь умеренной болезненностью при глотании, надавливании на яремную ямку или чуть выше. На начальной стадии разрушение клеток железы сопровождается повышенным выбросом гормонов щитовидной железы: Т3 и Т4 – тироксина. Избыток Т3 особенно чувствителен, так как этот гормон наиболее активно стимулирует обмен веществ в человеческом организме, который и обусловливает симптомы гипертиреоза – повышенной функции щитовидной железы: учащение пульса, похудание, потливость, усиление аппетита, нервозность и ухудшение сна. Иногда гипертиреоз сопровождается усилением тонуса окологлазных мышц, их отеком, что проявляется характерным симптомом – экзофтальмом. Отек окологлазных мышц и жировой клетчатки, расположенной позади глазного яблока выталкивает глазное яблоко из глазницы. Принято данный симптом называть «пучеглазие».

Длительное отсутствие симптомов аутоиммунного тиреоидита может объясняется еще и тем , что в ответ на усиление выброса Т3 и Т4 гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), усиливающего синтез гормонов щитовидной железы. Если обратная связь: щитовидная железа – гипофиз, достаточно эффективна, аутоиммунный тиреоидит может длительно протекать практически бессимптомно, приводя к необратимому разрушению клеток железы, то есть их атрофии. Развивается недостаточность гормональной функции щитовидной железы – микседема или «слизистый отек». Падает уровень обмена веществ, что сопровождается задержкой жидкости, ожирением, снижением умственных и физических способностей человека. Увеличивается язык, выпадают волосы, замедляется работа сердца, растет уровень холестерина в крови, нарушается половая функция. Пока гипофизу с помощью выработки повышенного количества ТТГ удается стимулировать клетки к синтезу достаточного количества Т3 и Т4 , симптомы заболевания или не возникают, или проявляются незначительно. При развитии полной атрофии клеток гормональная функция щитовидной железы прекращается и может возникнуть микседема.

Кроме данных анамнеза и объективного обследования больного диагноз аутоиммунного тиреоидита подтверждается наличием в крови антитиреоидных антител, то есть специфических иммуноглобулинов, направленных на уничтожение или ТТГ, или тиреопероксидазы (анти-тпо), фермента, участвующего в синтезе тиреоглобулина.

Общепринятые методы лечения аутоиммунного тиреоидита направлены на подавление воспалительного процесса – это, как правило, длительный прием больших доз синтетических противовоспалительных гормонов надпочечников, например, преднизолона или метипреда, а также заместительная терапия аналогами гормонов щитовидной железы. С помощью фитотерапии можно также воздействовать на воспаление (2), эффективно подавляя его. При этом отсутствуют осложнения, присущие глюкокортикостероидной терапии: изъязвление слизистой желудка, повышение уровня глюкозы, падение содержания калия в клетках, артериальная гипертония, глаукома и остеопороз, и многое другое. Кроме того, совместное применение противовоспалительных гормонов и фитопрепаратов значительно снижает частоту появления этих осложнений, усиливая эффект лечения. Еще одно свойство лекарственных растений говорит в пользу фитотерапии – это их способность положительно влиять сразу на многие органы и их функции. Таким образом, принимая лекарственное растение можно ожидать ослабление или исчезновение многих недугов. Например, мята перечная обладает не только спазмолитическим действием, но и антимикробными свойствами, а также рефлекторно снижает тонус перевозбужденной симпатической нервной системы(3).

Всем известный подорожник – он не только очень эффективен при воспалении на стадии пропитывания воспаленного органа иммунными клетками, что наблюдается при всех формах аутоиммунного тиреоидита(4), но и активно подавляет рост и размножение таких опасных микроорганизмов как гемолитический стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, протей и болезнетворные штаммы кишечной палочки (5). Кроме того, хорошо известна его способность усиливать отделение желудочного сока, мокроты и выделение мочи.

Противовоспалительных трав много и лучше составлять из них сборы, в которых подбираются травы, взаимно усиливающие действие каждой, и, что немало важно, нивелирующие некоторые нежелательные эффекты фитотерапии. Очень тщательно необходимо подбирать состав сбора, в котором необходимо учитывать как индивидуальные особенности конкретного человека, так и весь спектр поражающих его недугов. Имеет большое значение способ применения, приготовления и хранения фитопрепаратов. Например, известно, что листья свежи срезанной крапивы, со временем накапливают в себе нитраты и вместо терапевтического эффекта можно получить сильное отравление(6).

В комплексе лечебных мероприятий при аутоиммунном тиреоидите не надо забывать о физической активности. Из физиологии нормального функционирования мышцы известно, что при сокращении мышечного волокна образуется некоторое количество гормонов, в том числе и тироксина. При развитии атрофии клеток щитовидной железы мышечная активность способна компенсировать в какой-то степени ее утраченную функцию, одновременно уменьшается уровень холестерина, при этом повышается содержание мужских половых гормонов – в какой-то степени антагонистов тироксина. При гипертиреозе мышечная нагрузка способствует утилизации глюкозы, избыток которой наблюдается у больных на первой - гипертоксической стадии аутоиммунного тиреоидита.

В терапии аутоиммунного тиреоидита существенное значение имеет диета. Если на стадии гипертиреоза она должна содержать повышенное количество калорий и витаминов, а также микродозы йода – которые тормозят выработку тироксина, то при формировании микседемы калорийность питания необходимо существенно снизить, уменьшить употребление соли, сахара, животных жиров. Напротив, содержание йода в пище должно быть значительно повышено, так как большие дозы этого галогена стимулируют щитовидную железу к выработке Т3 и Т4.

Очень важно учитывать нервно-психическое состояние больного аутоиммунным тиреоидитом. Нервная система при гипертиреозе очень чувствительна к внешнему воздействию, реактивность повышена, сон нарушен. Нервно-психическая деятельность человека с избытком гормонов щитовидной железы очень ранима, находится в перевозбужденном состоянии. При микседеме – наблюдается противоположная ситуация. Больной заторможен, сонлив, вял, часто безразличен. Фитотерапия способна отрегулировать и сбалансировать нервно-психические процессы, внося значительный вклад в выздоровление человека, больного аутоиммунным тиреоидитом.

Конечно, данная статья не содержит все необходимые знания для лечения аутоиммунного тиреоидита. При наличии заболевания обязательно наблюдение специалиста.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Аутоиммунный тиреоидит. Современные методы диагностики и лечения Н. И. Ковалева, Н. А. Корнеева. Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Вол ГМУ. «Лекарственный вестник» 2006 год, сентябрь, том 3, № 7 (23) «Актуальные вопросы эндокринологии».
2. К.А. Трескунов, Записки фитотерапевта. Наблюдения и размышления о лечении травами. Книга первая, Москва, 2002.С16.
3. Иорданов Д., Николов П., Бойчинов А.Фитотерапия . Лечение лекарственными травами.-3-е доп. рус. Изд - София Медицина и физкультура.1972.-344с.
4. Трескунов К.А., Трескунов В.К. Клиническая фитология и фитотерапия болезней органов дыхания.-Черноголовка.-М. ИХФ, 1990.-38 с.
5. К.А. Трескунов, Записки фитотерапевта. Наблюдения и размышления о лечении травами. Книга первая, Москва, 2002.С16.
6. К.А. Трескунов, Записки фитотерапевта. Наблюдения и размышления о лечении травами. Книга первая, Москва, 2002.С51 – 54.